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2023年5月12日，欧盟药品 管理局（EMA）安全委员会发布信 息，由于氟喹诺酮类抗菌药物存在致残性、长期和潜在不可逆的不良反应，提醒医务人员注意口服、注射或吸入氟喹诺酮类抗生素的使用限制 措施 [1] 。
对氟喹诺酮类抗生素使用的限制包括不应用于以下情况：
治疗无需处理可能会好转或不严重的感染（如咽喉感染）；
治疗非细菌性感染，如非细菌性（慢性）前列腺炎；
预防旅行者腹泻或反复发生的下尿路感染（膀胱及以下的尿路感染）；
治疗轻度或中度细菌感染，除非不能使用通常推荐用于这些感染的其他抗菌药[1]。
左氧氟沙星（点击获取完整用药信息） 是临床上较常用的氟喹诺酮类抗菌药，使用时需注意啥？超适应症怎么用？一起来看看界小药的整理吧！
左氧氟沙星的临床应用
左氧氟沙星适用于由金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌引起的病症，能改善患者的临床症 状。
表1 左氧氟沙星的临床应用 [2]
超说明书用药
美国食品药品监督管理局（FDA）批准左氧氟沙星用于成人及≥6个月儿童瘟疫的治疗。 左氧 氟沙星可用于预防和治疗瘟疫，包括鼠疫耶尔森菌引起的肺型或败血症型瘟疫，可用于成人和6个月以上的儿童，推荐基于动物实验的结果。 由于可行性和伦理因素，无法开展肺鼠疫临床试验。
注意：药品说明书中提示禁用于小于18岁的患者，但用于炭疽吸入（暴露后）的保护除外[3]。
药物相互作用
1、 左氧氟沙星与非甾体类抗炎药联用，有引发抽搐的可能。
2、与口服降糖药联用，可能会发生低血糖或高血糖事件，故联用时应加强血糖监测。
3、与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值（INR）。
4、与茶碱联合应用时可能出现恶心、呕吐、震颤、激动、不安、抽搐、心悸等茶碱类中毒症状，需监测茶碱血药浓度。
5、与含铝或镁的抗酸药、硫糖铝、金属离子制剂、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷合用时，应与口服左氧氟沙星间隔至少2h服用。因为联用时可能会发生螯合作用，影响生物利用度和血药浓度除外[2,4,5]。
处方挑战！
患者信息：男，49岁。
临床诊断：肺炎、支气管哮喘。
处方用药：
左氧氟沙星片 口服 250mg qd
氨茶碱缓释片 口服 0.2g bid
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参考文献：
[1] https://www.cdr adr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_jjkx/202306/t20230625_50246.html .
[2]中国医师协会急诊医师分会等. 喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学, 2020, 40（11）:1047-1056.
[3]左氧氟沙星说明书.
[4]中华医学会等.成人社区获得性肺炎基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19（9）:783-791.
[5]姜晓燕,任风英,张德胜.喹诺酮类药物与其他药物配伍应注意的问题[J]. 现代医药卫生, 2015, 21（4）:485-486.
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